Endometrie-priming
Endometrie-priming er en metode, hvor livmoderslimhinden (endometriet) ridses overfladisk for at forbedre slimhindens evne til at modtage og fastholde det befrugtede æg.
Hvad er Endometrie-priming?
Endometrie-priming går også under betegnelsen ”endometrial scratching”. På dansk betyder det ”skrab af livmoderslimhinden”.
Metoden går ud på, at man ved at ridse overfladisk i livmoderslimhinden (endometriet) skaber en let irritation/reaktion i slimhindens overflade. Derved kommer der en inflammatorisk reaktion, der fremmer kroppens naturlige helingsproces.
Det antages, at denne heling gør slimhinden mere modtagelig for det befrugtede æg, hvilket kan forbedre chancen for at ægget sætter sig fast – og dermed øge sandsynligheden for graviditet.
Hvem kan have gavn af priming?
Vi anbefaler især Endometrie-priming til de af vores patienter, der har oplevet en eller flere mislykkede IVF/ICSI-behandlinger.
Processen kan nemlig være en effektiv tilføjelse til behandlingsplanen i tilfælde, hvor der ikke er identificeret nogen problemer med æggene/sædkvaliteten, og hvor blastocysterne har været af høj kvalitet, men hvor kvinden alligevel ikke har opnået graviditet ved IVF/ICSI-behandlingen.
Sådan udføres Endometrie-priming
Primingen udføres ved at indføre et tyndt kateter i livmoderen for at lave et overfladisk skrab på livmoderslimhinden. Denne proces foregår normalt cirka en uge før forventet menstruation i den cyklus, der går forud for IVF-behandlingen.
Teknikken er relativt simpel og kræver ikke bedøvelse. Proceduren tager ganske få minutter, og du vil kunne forlade klinikken umiddelbart efter behandlingen.
Videnskabelig evidens for Endometrie-priming
De seneste studier har vist særdeles lovende resultater ved brug af proceduren:
- En metadataanalyse fra Oxford Academic Journal fra 2023 viser, at for kvinder, der gennemgår IVF/ICSI med egne æg, kan Endometrie-priming øge chancen for en levende fødsel med gennemsnitligt 29%.
- En tidligere metaanalyse fra Cochrane Library fra 2021 viste lidt mere usikre resultater, om end den dog stadig peger på en vis effekt. Den konkluderede bl.a., at når chancen for at blive gravid ved IVF/ICSI uden Endometrie-priming antages at være omkring 32 %, så vil graviditetsraten ved brug af Endometrie-priming ligge mellem 31 % og 37 %.
P.g.a. forskningsresultaterne, anvender vi ikke rutinemæssigt Endometrie-priming ved alle IVF-behandlinger.
Vi vurderer, at proceduren særligt kan være gavnligt, når en eller flere oplægninger af blastocyster af høj kvalitet ikke har medført graviditet. Dette kan nemlig indikere, at det er livmoderslimhedens tilstand, der er årsagen til den manglende graviditet.
Hvordan øger primingen chancen for graviditet?
Den præcise mekanisme bag de gode resultater med Endometrie-priming er endnu ikke 100% afklaret, men der er flere hypoteser:
- Den mest accepterede teori er, at den lille skade på slimhinden udløser en inflammatorisk respons, som fremmer kroppens reparationsmekanismer og gør livmoderslimhinden mere modtagelig for implantation af et befrugtet æg.
- Priming/skrab i livmoderslimhinden kan også ændre på udtrykket af visse proteiner og vækstfaktorer i endometriet, hvilket skaber et mere gunstigt miljø, når det befrugtede æg skal sætte sig fast (implanteres).
- Endelig kan proceduren forbedre blodtilførslen til livmoderen, hvilket optimerer betingelserne for graviditet.
Risici og bivirkninger ved Endometrie-priming
Selvom proceduren generelt betragtes som sikker, er der nogle få risici og bivirkninger:
- Lette smerter eller forbigående ubehag under proceduren
- Let blødning efterfølgende
- En ekstremt lille risiko for en infektion
- Kvinden kan teoretisk være tidligt gravid, når primingen udføres – og en priming kan teoretisk skade en implantation
Studier har vist, at proceudren ikke øger risikoen for abort.
Denne artikel er skrevet af Dr. Michala Bluhm Kracht, MD, Chief Medical Officer i Diers Fertilitetsklinik og specialist i gynækologi og obstetrik.
Ofte stillede spørgsmål om Endometrie-priming
Hvad er formålet med Endometrie-priming?
Formålet med endometrie-priming er at øge chancerne for implantation af et befrugtet æg ved at forbedre livmoderslimhindens modtagelighed gennem en mild irritation af slimhinden.
Hvornår skal Endometrie-priming udføres?
De fleste eksperter er enige om, at priming bør udføres i cyklussen forud for IVF-behandlingen, da flere studier har vist, at dette tidspunkt giver de bedste resultater. Hvis priming udføres samtidig med ægudtagningen, ser det derimod ud til at mindske chancen for graviditet. Derfor udføres priming typisk ca. en uge før menstruation i cyklussen forud for IVF-behandling.
Er Endometrie-priming smertefuldt?
De fleste kvinder oplever kun menstruationslignende smerter under proceduren, som varer ganske få minutter. Let blødning kan forekomme efterfølgende.
Hvem kan have gavn af Endometrie-priming?
Vi anbefaler især behandlingen til kvinder, der har haft en eller flere mislykkede IVF/ICSI-behandlinger med blastocyster af god kvalitet.
Er der nogen risici ved Endometrie-priming?
Risiciene ved Endometrie-priming er minimale. Nogle kvinder kan opleve lette smerter og blødning.